Tratamentos ginecológicos para endometriose

Causa de muitas dores, a endometriose necessita de um tratamento para que a mulher possa voltar a ter uma vida normal. Neste artigo, você verá quais são esses tratamentos.

A endometriose é causada pelo crescimento do endométrio, tecido que reveste internamente a cavidade uterina, em outros locais, fora do útero, como ovários, trompas, intestino e bexiga.

Um dos sintomas mais característicos é a forte cólica, sendo uma dor mais intensa do que o normal e que pode levar às mulheres que possuem a doença a não conseguirem realizar atividades cotidianas.

Para que a mulher consiga voltar a ter uma vida tranquila, sem todo mês, ao menstruar, principalmente, sentir dores, são indicados tratamentos específicos.

Neste artigo, vamos explicar o que é a endometriose, suas causas e sintomas, e os principais tratamentos.

O que é a endometriose?

Como comentamos anteriormente, a endometriose é o crescimento do endométrio em outros órgãos, externos à cavidade uterina. Mensalmente, esse tecido se torna mais espesso, ao receber hormônios, esperando o óvulo fecundado se implantar nele; quando não ocorre essa fecundação, ao fim de um ciclo, ele se descama, sendo expelido através da menstruação.

Uma das principais teorias do porquê as células do endométrio migram para outros órgãos é que, ao não receber o embrião e soltar-se, essas células podem deslocar-se no sentido contrário, chegando aos ovários ou no abdômen, gerando a endometriose e causando dores intensas (menstruação retrógrada).

A endometriose pode ser classificada de acordo com a profundidade dos implantes nos órgãos e estruturas da cavidade pélvica: até 5 mm é superficial. Mais do que isso, profunda. Cabe ressaltar que a intensidade dos sintomas não tem relação direta com a profundidade da doença.

É uma doença frequente e típica da mulher em idade fértil, por depender do hormônio “feminino” estrogênio (produzido por ovários funcionantes): por isso, é infrequente na infância, raríssima em homens e normalmente melhora após a menopausa.

Causas e sintomas

Em metade dos casos, a doença não tem sintomas. Nos demais, pode causar sintomas como intensas cólicas menstruais, dor durante o ato sexual, dor crônica na parte baixa do abdome, sangramentos ou alterações no funcionamento do intestino, ao urinar e também infertilidade.

Embora a mulher possa apresentar dores e infertilidade simultaneamente, não é raro apresentar apenas um destes sintomas. Assim, há mulheres com endometriose e muita dor, mas que engravidam sem dificuldade, e mulheres sem nenhum quadro de dor e que só irão descobrir a endometriose ao fazer uma investigação para descobrir porque não engravidam. Não se sabe, ao certo, a principal causa da endometriose, mas há algumas teorias que visam explicar o que leva ao seu surgimento. Como mencionado anteriormente, uma delas é a não eliminação correta da menstruação, mas outra teoria que desponta é a de que fatores ambientais, como poluição e hábitos alimentares, possam influenciar no surgimento da endometriose.

O que se sabe, com certeza, é que é mais comum que a doença apareça durante a vida fértil, ou seja, começando na primeira menstruação e terminando na última, e que mulheres com casos em familiares próximos, como mães e irmãs, têm mais chances de desenvolver a doença.

Por isso, é importante que, a qualquer alteração no organismo e se caso se encaixe nesses no que foi dito sobre sintomas e histórico pessoal e familiar, procure-se um especialista para um diagnóstico preciso e iniciar um tratamento.

Principais tratamentos

Os tratamentos para endometriose seguem três linhas:

Tratamento com medicamentos

O uso de medicações para tratar a endometriose segue dois padrões: caso a mulher deseje engravidar, são indicados remédios com ação anti-inflamatória durante o período menstrual e analgésicos no restante do ciclo, visando amenizar a inflamação do endométrio e a dor, sem alterar a ovulação.

Caso a mulher não esteja planejando engravidar em um curto período, é sugerido o uso contínuo do anticoncepcional ou DIU com liberação de progesterona, progestagênios isolados e hormônios injetáveis.

A intenção desses remédios é interromper o ciclo menstrual no intuito de diminuir os sintomas, entretanto, não elimina os focos de endometriose no organismo.

Outro tratamento medicamentoso é o uso de agonistas GnRH, que cria uma espécie de “menopausa induzida”, levando ao bloqueio temporário da produção de estrogênio. Porém, esse tipo de tratamento tem sido cada vez menos indicado porque tem como efeitos colaterais todos os sintomas da menopausa, como ondas de calor, mudanças de humor, secura vaginal e perda de cálcio, por exemplo.

Tratamentos cirúrgicos

A cirurgia é indicada em casos graves de endometriose em que apenas a medicação não surtiu o efeito esperado. Outra situação em que a cirurgia pode ser necessária é quando há riscos de obstrução do intestino, das vias urinárias ou acometimento do apêndice por lesões suspeitas de endometriose.

O tratamento cirúrgico mais indicado é a videolaparoscopia para retirada dos focos de endometriose. Esse tipo de procedimento é minimamente invasivo, realizado com o auxílio de uma câmera. Para saber mais sobre essa técnica, veja nosso artigo sobre o tratamento. A ideia no tratamento de mulheres que ainda querem engravidar, é restaurar ao máximo a anatomia da pelve, que pode estar distorcida pela doença, sem, contudo, provocar dano aos órgãos reprodutivos com útero, trompas e ovários. Quando não há uma melhora significativa com outros procedimentos menos agressivos, a mulher já possui filhos e não apresenta desejo de engravidar novamente, uma opção é a remoção não só da endometriose mas também do útero e ovários.

Reprodução assistida

Pacientes com endometriose e infertilidade e que estejam com a dor controlada, seja com analgésicos, seja após cirurgia prévia, podem realizar tratamentos de reprodução assistida (relação sexual programada, inseminação artificial ou fertilização in vitro) para conseguirem a gravidez. A escolha do melhor tratamento vai depender do estágio da endometriose, da idade da mulher e da existência ou não de outros fatores de infertilidade. Para saber mais sobre esses tratamentos e qual a melhor escolha para o seu caso, fale com um especialista em reprodução humana.

Qual o mais indicado?

O procedimento mais indicado só pode ser indicado por um profissional, afinal, diversos fatores estão envolvidos.

É preciso definir o diagnóstico e o tipo de endometriose, se superficial ou profunda, se a mulher já possui filhos, se pretende engravidar, a idade da paciente, enfim, cada mulher é única e o tratamento adequado deve ser único também.

Vale lembrar que, mesmo quando se opta pela cirurgia, a endometriose não tem uma cura definitiva. Por isso, o tratamento deve ser acompanhado por um médico de confiança, que fará o acompanhamento até o fim da idade fértil. Por isso é essencial procurar um profissional qualificado, com o qual se sinta segura.

Se está com problemas para engravidar ou se tem cólicas muito intensas, marque uma consulta, podemos ajudar a entender o seu caso.