Histerossalpingografia: O que é e como é feito o exame das trompas uterinas?

Você conhece o exame de Histerossalpingografia e em quais casos é indicado? Saiba tudo a respeito neste artigo.

A histerossalpingografia é um exame comumente pedido por ginecologistas com o objetivo de avaliar a saúde do útero e trompas uterinas, sendo um importante aliado no diagnóstico de doenças que podem estar relacionadas à infertilidade feminina.

Além da histerossalpingografia, de acordo com a avaliação de um médico ginecologista podem ser realizados procedimentos auxiliares como a videolaparoscopia para que se obtenha um diagnóstico mais preciso.

A seguir abordaremos as principais características e informações a respeito do exame de histerossalpingografia.

O que é e como é feito o exame de histerossalpingografia?

A histerossalpingografia (HSG) é feita através de um exame ginecológico. Para algumas mulheres pode ser desconfortável. Algumas estratégias podem ser feitas para reduzir esse desconforto.

O procedimento é realizado com uma máquina de raio-x e uso de um contraste introduzido no útero por via vaginal pelo colo do útero com o auxílio de um cateter, preenchendo as estruturas com o objetivo de obter uma melhor visualização.

A sua realização deve ser feita entre os dias seis e doze do ciclo menstrual, antecedendo o período ovulatório. O exame de histerossalpingografia segue algumas etapas:

Introdução do instrumento de espéculo vaginal para visualização do colo do útero;
Dilatação do colo do útero para permitir a introdução do catéter (nem sempre necessária, por ser uma etapa desconfortável);
Introdução de uma cânula ou cateter acoplado a uma seringa para que seja injetada a substância de contraste de iodo, que irá preencher toda a cavidade uterina e as trompas uterinas. Nesse momento, o uso de cateteres mais finos e maleáveis (silicone) e a introdução de contraste hidrossolúvel aquecidos são medidas que fazem muita diferença para tornar o exame menos desconfortável;
Execução e obtenção das imagens por meio do raio-x para visualização detalhada das estruturas contendo o contraste. Nesse momento, é necessário que a mulher mude de posição na maca (de barriga para cima e para baixo) e ande um pouco pela sala, para avaliar se o contraste se espalha bem.

Em quais casos a histerossalpingografia é indicada?

A histerossalpingografia é utilizada principalmente para o diagnóstico de condições que possam estar relacionadas e distúrbios de infertilidade feminina ou diagnóstico de doenças ginecológicas que acometem a região uterina e das trompas.

O exame costuma ser indicado em casos onde há suspeitas de;
Miomas uterinos e pólipos endometriais;
Obstrução das trompas uterinas e hidrossalpinge;
Sinéquias do útero e síndrome de Asherman;
Endometriose e adenomiose;
Inflamação pélvica na região das trompas e aderências pélvicas;
Presença de malformações uterinas, como útero unicorno, bicorno, didelfo e septado.

Cuidados pré e pós histerossalpingografia

Alguns cuidados são necessários antes e após a realização do exame de histerossalpingografia, são eles:

Antes da realização do exame:

Eventualmente recomenda-se o uso de laxantes (indicado previamente pela clínica ou especialista que vai fazer o exame) para evitar que haja obstrução da visualização por gases ou fezes;
Uso de analgésico, antiespasmódico e antiinflamatório para diminuição do desconforto durante o exame; Em caso de indicação médica fazer o uso de medicamentos antibióticos;
Informar o médico que irá realizar o exame sobre a possibilidade de gravidez ou possível alergia ao iodo presente no contraste;
Não estar com sangramento vaginal e nem estar em período menstrual no momento do exame;
Informar ao médico a presença de inflamações, infecções ou cirurgias prévias;
Apresentar uma lista com os medicamentos tomados diariamente ou com mais frequência;
Por ser um exame ginecológico da região pélvica é importante a bexiga estar vazia no momento do exame.

Após a realização do exame:

Podem ser feitos o uso de medicamentos antiinflamatórios ou analgésicos para alívio de cólicas que possam aparecer após a finalização do exame;
Caso haja a presença de pequenos sangramentos é recomendado que se evite relações sexuais até que cessem.

Caso seja observado a presença de dor intensa, grande sangramento ou outros sintomas como febre, a recomendação é procurar um especialista com urgência para que seja direcionado o tratamento mais adequado.

Existem contraindicações para realização da histerossalpingografia?

Apesar de ser um exame simples e relativamente rápido, a histerossalpingografia possui algumas contra indicações em casos de:

Gravidez, pois pode afetar a formação do feto;
Presença de infecções pélvicas ativas no momento do exame, pois o contraste pode deslocar as bactérias para outros locais do organismo;
Alergia ao iodo (neste caso, pode se tentar o uso de outros tipos de contraste) Durante o período menstrual;
Após cirurgia recente para retirada de pólipos ou miomas uterinos. A necessidade da opinião de um especialista a respeito da indicação do exame pode ser determinante em alguns casos.

Conclusão:

O exame de histerossalpingografia é simples e rápido, feito com o auxílio de contraste de iodo. É fundamental para o diagnóstico de doenças ginecológicas que afetam principalmente a região das trompas e cavidade uterina, além de ser importante para investigação das causas de infertilidade feminina.

A indicação de outros exames complementares podem ser feitos por um médico ginecologista caso seja necessário para um diagnóstico mais preciso.

Para saber se o exame de histerossalpingografia é indicado para seu caso, procure um médico especializado.