Implantação do Embrião: Como funciona o Cultivo, ICSI, PGT, FIV, Transferência e Hatching

Você sabe como ocorre a implantação do embrião? Acompanhe este artigo e conheça as principais técnicas utilizadas.

O processo de implantação do embrião é uma das primeiras etapas para que haja o desenvolvimento de uma gestação. Ocorre posteriormente ao processo de fecundação do óvulo pelo espermatozoide e formação do zigoto.

O desenvolvimento de uma estrutura denominada blastocisto é essencial para que ocorra a implantação do embrião. A saída do embrião de sua zona pelúcida (como se fosse a casca do embrião) é o último passo antes que ocorra a nidação ou implantação ao endométrio, que deve estar receptivo naquele momento.

A seguir abordaremos as principais técnicas de reprodução humana assistida utilizadas neste processo.

Como a FIV é feita?

A fertilização in vitro (FIV) é a principal técnica utilizada na reprodução assistida para o desenvolvimento de uma gestação. Consiste na fertilização do óvulo pelo espermatozoide e formação do embrião fora do corpo humano (por isso o nome in vitro, que quer dizer no vidro, alusão às placas de tubos utilizados no laboratório). Por essa razão, recebeu o nome popular de bebê de proveta.

Os embriões obtidos com a fertilização ficam na incubadora, local semelhante ao ambiente uterino, até o desenvolvimento do blastocisto, que pode ser congelado ou transferido para o útero.

Nove dias após a transferência do blastocisto para o endométrio a gestação já pode ser confirmada pelo teste de gravidez ou beta hCG.

O que é e como funciona a ICSI?

Em alguns casos, não basta promover o encontro do espermatozoide com o óvulo. É preciso facilitar a entrada do espermatozoide no óvulo. Isso é mais comum em casos de alteração no sêmen, como oligospermia, azoospermia, astenospermia e teratozoospermia. A técnica de injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) é uma técnica de fecundação artificial que consiste em injetar um espermatozoide diretamente dentro do óvulo.

Esta técnica promove a fecundação do óvulo de maneira passiva, ou seja, sem esforço do espermatozóide para romper a zona pelúcida e conseguir entrar no óvulo.

O que é e como funciona a técnica de cultivo embrionário?

O cultivo embrionário é o conjunto de técnicas artificiais em laboratório que dão suporte ao desenvolvimento do embrião desde o zigoto até o blastocisto.

É parte essencial dos tratamentos de fertilização in vitro (FIV) que também inclui outras etapas:

1. Estimulação ovariana, que tem o objetivo de obter múltiplos folículos dominantes ao mesmo tempo, para que possam ser puncionados no dia da ovulação e recuperados vários óvulos para serem fertilizados ou congelados, aumentando assim as chances de gravidez em relação ao ciclo natural;
2. Coleta do sêmen e seleção dos espermatozoides no mesmo dia da coleta de óvulos;
3. Fecundação dos gametas e formação do zigoto ou embrião de D1;
4. Cultivo do embrião em incubadora e acompanhamento durante seu estágio de desenvolvimento e divisão celular até formação de um blastocisto, que apresenta características essenciais para transferência e posterior implantação do embrião. O blastocisto costuma se formar após 5 a 7 de cultivo.

Como é realizado o teste de PGT-A?

O teste genético pré-implantacional (PGT-A) é feito com o objetivo de pesquisar alterações cromossômicas. As alterações em número de cromossomos (aneuploidias) são a principal causa de falha de impantação recorrente e de aborto de repetição. Portanto, realizar o teste genético pré-implantacional reduz a chance de ocorrerem essas duas situações e também reduz as chances de ocorrer um nascimento com algumas síndromes genéticas como síndrome de Down, Síndrome de Edwards e Síndrome de Patau.

O exame é realizado através das seguintes etapas:

1. Identificação de alteração cromossômica nos pais por meio da coleta e análise de sangue em um exame chamado cariótipo. Saber se os pais têm cariótipo normal ou alterado ajuda na hora de interpretar os resultados obtidos nos embriões;
2. Fertilização in vitro para formar embriões em laboratório que possam ser biopsiados;
3. Biópsia embrionária e teste genético para analisar a carga de cromossomos dos embriões;
4. Transferência do embrião com teste genético normal (chamado de euploide)

Como é feita a transferência de embriões?

A transferência de embriões consiste na introdução do embrião formado para a cavidade uterina, e pode ser feita utilizando embriões descongelados que anteriormente foram submetidos à criopreservação ou embriões obtidos a fresco.

A transferência só ocorre quando o embrião atinge o estágio de blastocisto, cerca de 7 dias após a fecundação. Ao ser transferido através do colo do útero utilizando um cateter de um plástico especial, o embrião é colocado no endométrio, onde ocorrerá o processo de implantação.

O número de embriões que são transferidos devem ser definidos avaliando alguns fatores como idade da mulher, qualidade embrionária, número de ciclos previamente realizados, se foi ou não realizado teste genético embrionário e o desejo do casal. Hoje no Brasil é permitido transferir até três embriões para mulheres com 37 anos ou mais e dois para as demais. É importante discutir com o seu médico os benefícios e riscos na hora da escolha do número de embriões a serem transferidos.

Como funciona o hatching assistido?

O hatching assistido é uma técnica que pode ser utilizada de forma complementar a fertilização in vitro (FIV), e tem como objetivo facilitar o processo de eclosão do embrião, ou seja, a saída do blastocisto de sua zona pelúcida em direção ao endométrio para que haja a nidação. É como se fosse uma ajuda para quebrar a “casca do ovo.”

O procedimento é realizado com uso de um laser, podendo ser realizado de outras formas. Sua realização é recomendada principalmente em casos de idade materna avançada, embriões descongelados, histórico de falhas de implantação, dentre outras.

Conclusão:

Vimos que o processo de implantação do embrião é etapa crítica para que ocorra a gravidez. A utilização de algumas técnicas de reprodução assistida associadas entre si pode facilitar o processo e colaborar para o sucesso da gestação.

A realização dessas técnicas devem ser feitas por um especialista em reprodução humana que vise tornar real o sonho da gravidez. feitas por um especialista em reprodução humana que vise tornar real o sonho da gravidez.